Hydrocortisone Sodium Phosphate y Cirrosis

• Nombre genérico: hydrocortisone
• Formas de dosificación: no
• Otras marcas comerciales: Cortef, Colocort, Cortenema, Cortifoam, Solu-Cortef

El tratamiento de una amplia variedad de enfermedades y condiciones, principalmente, para los efectos de los glucocorticoides como un anti-inflamatorio y agente inmunosupresor y por sus efectos sobre la sangre y del sistema linfático en el tratamiento paliativo de diversas enfermedades.

Cuando se utiliza para el tratamiento con anti-inflamatorios y inmunosupresor propiedades, los glucocorticoides sintéticos que tienen un mínimo de actividad mineralocorticoide son los preferidos.

Los corticosteroides se administran en dosis fisiológicas para reemplazar la deficiencia de las hormonas endógenas en los pacientes con insuficiencia adrenocortical.

La hidrocortisona o cortisona (en conjunción con los liberales en la ingesta de sal) es generalmente el corticoide de elección para la terapia de reemplazo en pacientes con insuficiencia adrenocortical, debido a que estos fármacos tienen tanto de glucocorticoides y mineralocorticoides propiedades. La administración concomitante de una más potente de mineralocorticoides (fludrocortisona) puede ser necesaria en algunos pacientes.

En sospecha o se sabe que la insuficiencia suprarrenal, la terapia parenteral puede ser utilizado antes de la operación o durante el trauma grave, enfermedad, o de choque que no responde a la terapia convencional.

En estado de shock, la terapia INTRAVENOSA en combinación con otra terapia de choque es esencial; la hidrocortisona es el preferido.

Toda la vida de glucocorticoides en el tratamiento de enfermedades congénitas síndrome adrenogenital.

En la sal de perder las formas, cortisona o hidrocortisona es el preferido en conjunción con los liberales en la ingesta de sal; un adicional de mineralocorticoides puede ser necesario en conjunto a través de al menos 5-7 años de edad.

Un glucocorticoide, generalmente solo, para la terapia a largo plazo después de la primera infancia.

En hipertensos formas, una "acción corta" de glucocorticoides con un mínimo de actividad mineralocorticoide (por ejemplo, prednisona) es el preferido; evitar el tiempo de acción de los glucocorticoides (p. ej., dexametasona) debido a la tendencia hacia la sobredosificación o ingesta accidental y retraso en el crecimiento.

Tratamiento de la hipercalcemia asociada a malignidad.

Generalmente mejora la hipercalcemia asociada con la afectación ósea en el mieloma múltiple.

Tratamiento de la hipercalcemia asociada con la sarcoidosis.

Tratamiento de la hipercalcemia asociada con la vitamina D de la intoxicación.

No es efectivo para la hipercalcemia causada por hiperparatiroidismo.

Tratamiento de granulomatosa (subaguda, nonsuppurative) tiroiditis.

Acción Anti-inflamatoria alivia la fiebre, aguda tiroides dolor y la hinchazón.

Puede reducir el edema orbitario en exoftalmos endocrino (tiroides oftalmopatía).

Generalmente reservado para el tratamiento paliativo en pacientes gravemente enfermos que no responden a los salicilatos y las hormonas tiroideas.

A corto plazo paliativo en el tratamiento de los episodios agudos o exacerbaciones y las complicaciones sistémicas de los trastornos reumáticos (p. ej., artritis reumatoide, artritis juvenil, artritis psoriásica, artritis gotosa aguda, la osteoartritis postraumática, sinovitis de osteoartritis, la epicondilitis aguda inespecífica tenosinovitis, la espondilitis anquilosante, síndrome de Reiter, la fiebre reumática [especialmente con carditis]) y enfermedades del colágeno (por ejemplo, carditis reumática aguda, lupus eritematoso sistémico, dematomyositis [polimiositis], polyareteristis nodosa, vasculitis) refractaria a las medidas más conservadoras.

Alivia la inflamación y suprime los síntomas, pero no la progresión de la enfermedad.

Raramente indicado como terapia de mantenimiento.

Puede ser utilizado como terapia de mantenimiento (por ejemplo, en la artritis reumatoide, artritis gotosa aguda, lupus eritematoso sistémico, carditis reumática aguda) como parte de un programa de tratamiento en pacientes seleccionados cuando más conservador terapias han demostrado ser ineficaces.

Glucocorticoides retiro es extremadamente difícil, si se utiliza para el mantenimiento; la recaída y recurrencia suele ocurrir con la discontinuación de la droga.

La inyección Local puede proporcionar alivio dramático inicialmente para articular las manifestaciones de los trastornos reumáticos (por ejemplo, artritis reumatoide), que implican sólo un par de persistencia de la inflamación de las articulaciones o de la inflamación de los tendones o de las bolsas; la inflamación tiende a repetirse y a veces es más intenso después de la deshabituación de drogas.

La inyección Local puede prevenir invalidism por facilitar el movimiento de las articulaciones, que de otra manera podrían ser inmóvil.

Controles de manifestaciones agudas de la carditis reumática más rápidamente que los salicilatos y puede salvar la vida; no puede evitar el daño valvular y no es mejor que los salicilatos para el tratamiento a largo plazo.

Adjunctively graves complicaciones sistémicas de la granulomatosis de Wegener, pero la terapia citotóxica es el tratamiento de elección.

El tratamiento primario para controlar los síntomas y prevenir las graves, a menudo complicaciones que amenazan la vida de la dermatomiositis y la polimiositis, la poliarteritis nodosa, policondritis recidivante, la polimialgia reumática y células gigantes (temporal) de la arteritis, o enfermedad mixta del tejido conectivo síndrome de down. Dosis altas pueden ser necesarias para situaciones agudas; después de que una respuesta se ha obtenido de la droga a menudo debe ser continuado durante largos períodos de tiempo a bajas dosis.

La polimiositis asociada con tumores malignos de la infancia y la dermatomiositis puede no responder bien.

Rara vez se indica en la artritis psoriásica, difuso de la esclerodermia (esclerosis sistémica progresiva), bursitis aguda y subaguda, o la artrosis, los riesgos superan a los beneficios.

En la artrosis, las inyecciones intra-articulares puede ser beneficioso, pero debe ser limitados en número como daños en las articulaciones puede ocurrir.

El tratamiento del pénfigo y penfigoide, bullosa dermatitis herpetiforme, severo eritema multiforme (síndrome de Stevens-Johnson), dermatitis exfoliativa, incontrolable eczema, la sarcoidosis cutánea, micosis fungoide, el liquen plano, psoriasis severa y severa dermatitis seborreica.

Generalmente reservado para las exacerbaciones agudas que no responden a la terapia conservadora.

El inicio temprano de la terapia glucocorticoide puede salvar la vida en el pénfigo vulgar, penfigoide, y de alta o de dosis masivas puede ser requerido.

Para el control de graves o incapacitantes condiciones alérgicas (p. ej., dermatitis de contacto, dermatitis atópica) intratable para ensayos adecuados de tratamiento convencional.

Crónica trastornos de la piel rara vez una indicación para sistémica de glucocorticoides.

Intralesional o sublesional inyecciones ocasionalmente indicado para localizadas crónica trastornos de la piel (por ejemplo, los queloides, placas de psoriasis, alopecia areata, lupus eritematoso discoide, el granuloma anular) que no responden a la terapia tópica.

Raramente indicado para la psoriasis; si se utiliza, la exacerbación puede producirse cuando el medicamento es retirado o dosis disminuye.

Raramente indicado para la alopecia (, areata totalis, o universalis); puede estimular el crecimiento del cabello, pero la pérdida de cabello devuelve al dejar de tomarlo.

Para el control de graves o incapacitantes alérgica condiciones difíciles para ensayos adecuados de tratamiento convencional y el control de las manifestaciones agudas, incluyendo anafilaxia y reacciones anafilactoides, angioedema, aguda no infecciosa edema laríngeo, enfermedad del suero, reacciones alérgicas de la triquinosis, urticaria reacciones a la transfusión, las reacciones de hipersensibilidad severas de rinitis estacional o perenne.

La terapia sistémica generalmente reservado para condiciones aguda y exacerbaciones graves.

Para condiciones agudas, generalmente se utiliza en dosis altas y con otras terapias (por ejemplo, antihistamínicos, simpaticomiméticos).

Reservamos el tratamiento prolongado de la crónica alérgica condiciones para los pacientes con condiciones de discapacidad que no responden a la terapia más conservadora y cuando los riesgos a largo plazo de la terapia glucocorticoide están justificadas.

Para suprimir una variedad de alergia y nonpyogenic inflamaciones oculares.

Para reducir la formación de cicatrices en lesiones oculares.

Para el tratamiento de la severa aguda y crónica alérgicas e inflamatorias de los procesos que involucran el ojo y anexos (por ejemplo, conjuntivitis alérgica, queratitis, alérgica corneal marginal úlceras, herpes zoster ophthalmicus, iritis e iridociclitis, coriorretinitis, difuso de la uveítis posterior y coroiditis, la inflamación del segmento anterior, neuritis óptica, oftalmía simpática).

Aguda neuritis óptica tratados de manera óptima con inicial altas dosis de terapia INTRAVENOSA, seguido por la crónica de terapia oral. Puede retrasar la progresión de la esclerosis múltiple clínicamente definida.

Menos graves alérgicas e inflamatorias alérgicas condiciones de los ojos son tratados con topical (para los ojos) y los corticosteroides.

Sistémicamente en los casos rebeldes del segmento anterior del ojo de la enfermedad y cuando más profunda de las estructuras oculares están involucrados.

Adjunctively de moderada a severa de las exacerbaciones de asma y para su mantenimiento en el asma persistente.

Sistémica (oral o IV) para el tratamiento de moderada a severa de las exacerbaciones agudas del asma (prednisona oral generalmente preferido); acelera la resolución de la obstrucción del flujo de aire y reduce la tasa de recaídas.

Debido a la aparición de efectos se retrasa, no se uso solo para el tratamiento de emergencia.

Principios de la terapia glucocorticoide sistémico particularmente importante para las exacerbaciones del asma en los bebés y los niños.

En la gestión de los hospitales de agudos de exacerbación del asma, puede dar sistémica adyuvante glucocorticoides si la respuesta a la inhalación oral de la terapia no es inmediata, si corticosteroides orales fueron utilizados como la auto-medicación antes de la hospitalización, o si el episodio es grave.

Para el asma grave y persistente una vez que el control inicial se logra, las dosis altas de corticosteroides inhalados son preferibles a los glucocorticoides orales para el mantenimiento debido a que los corticosteroides inhalados tienen menos efectos sistémicos.

La terapia de mantenimiento con dosis bajas por vía oral una corticosteroide inhalado es preferido para el tratamiento de adultos y niños con asma persistente leve (es decir, los pacientes con síntomas diurnos de asma más de dos veces a la semana pero menos de una vez al día y nocturno de los síntomas de asma más de dos veces por mes).

Por vía oral, como un complemento a otras terapias para acelerar la resolución de todos, pero la más leve de las exacerbaciones de asma cuando la respuesta a una acción corta inhalados ß2-agonista no es de sistema o sostenida después de 1 hora o en aquellos que tienen un historial de exacerbaciones graves.

Los glucocorticoides orales con un mínimo de actividad mineralocorticoide y relativamente corta vida media (por ejemplo, prednisona, prednisolona, metilprednisolona) son los preferidos.

Para las exacerbaciones graves de la EPOC, una corta (p. ej., de 1 a 2 semanas) curso de glucocorticoides orales pueden ser añadidos a la terapia existente.

Efectos en la EPOC estable son mucho menos dramáticas que en el asma, y el papel de los glucocorticoides en el manejo de la EPOC estable se limita a muy específicas indicaciones.

La gestión de los síntomas de la sarcoidosis.

Sistémica de glucocorticoides están indicados para la hipercalcemia; ocular, sistema nervioso, glandular, infarto, o grave afectación pulmonar; o graves lesiones en la piel que no responden a las inyecciones intralesionales de los glucocorticoides.

Sistémicamente como terapia coadyuvante eficaz con los agentes antimicobacterianos (por ejemplo, la estreptomicina, isoniazida) para suprimir las manifestaciones relacionadas con la respuesta inflamatoria del huésped para el bacilo de la tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis) y mejorar las complicaciones graves pulmonar o extrapulmonar tuberculosis.

Complementario terapia glucocorticoide puede mejorar a corto plazo de resolución de las manifestaciones de la enfermedad (por ejemplo, clínicas y alteraciones radiológicas) en la avanzada de la tuberculosis pulmonar y puede también reducir la mortalidad asociada con ciertas formas de la localización extrapulmonar de la enfermedad (por ejemplo, meningitis, pericarditis).

Sistémica adyuvante de los glucocorticoides puede reducir secuelas (p. ej., deterioro intelectual) y/o mejorar la supervivencia de moderada a grave meningitis tuberculosa.

Sistémica adyuvante terapia glucocorticoide rápidamente, se reduce el tamaño de derrame pericárdico y la necesidad de procedimientos de drenaje y disminuye la mortalidad (probablemente a través del control de hemodinámicamente amenaza de derrame) en aguda pericarditis tuberculosa.

Acelera la resolución de dolor, disnea y fiebre asociada con la pleuresía tuberculosa.

Promueve la ruptura o disolución de lesiones pulmonares y elimina el esputo de los lípidos en los lípidos de neumonitis.

Sistémica adyuvante de los glucocorticoides disminuyen la probabilidad de deterioro de la oxigenación, la insuficiencia respiratoria y/o la muerte de moderada a severa neumonía por Pneumocystis jiroveci (Pneumocystis carinii) neumonía en el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).

Evita el deterioro temprano en la oxigenación asociados con antipneumocystis terapia; iniciar complementario terapia glucocorticoide tan pronto como sea posible de moderada a severa neumonía por pneumocystis carinii.

No se sabe si los pacientes con leve neumonía por pneumocystis carinii (de la presión arterial de oxígeno >70 mm Hg o arterio-alveolar gradiente <35 mm Hg en aire de la habitación) se han clínicamente importante beneficio con adyuvante terapia glucocorticoide.

Otros glucocorticoides (por ejemplo, prednisona oral, parenteral metilprednisolona) generalmente son los preferidos.

Alivio sintomático de las manifestaciones agudas de los síntomas el síndrome de Loeffler no manejable por otros medios.

Alivio sintomático de las manifestaciones agudas de berylliosis.

Alivio sintomático de las manifestaciones agudas de la neumonitis por aspiración.

Adjunto a la anti-infecciosas de la terapia en el tratamiento del ántrax en un intento de mejorar la toxina mediada por los efectos asociados con el Bacillus anthracis infecciones.

Para el carbunco cutáneo si hay signos de afectación sistémica o extenso edema que implican el cuello y en la región torácica, el ántrax de la meningitis, y el ántrax por inhalación que se produce como resultado de la exposición a las esporas de ántrax en el contexto de la guerra biológica o el bioterrorismo si extenso edema, compromiso respiratorio, o la meningitis está presente.

De corto curso de IM betametasona o dexametasona son los preferidos en la selección de las mujeres con trabajo de parto prematuro para acelerar la maduración fetal (por ejemplo, los pulmones, los vasos sanguíneos cerebrales), incluyendo a las mujeres con ruptura prematura de membranas, preeclampsia, o tercer trimestre de la hemorragia. La falta de experiencia para evaluar la eficacia de la hidrocortisona.

Ha sido utilizado para la prevención o tratamiento de la displasia broncopulmonar en los de muy bajo peso al nacer de los bebés (es decir, <1.5 kg) que requieren de ventilación mecánica. Sin embargo, la AAP establece que la rutina de uso de glucocorticoides sistémicos en estos pacientes no se recomienda.

Puede proporcionar a corto plazo pulmonar beneficios, pero no reduce la mortalidad y se asocia con un mayor riesgo de efectos adversos graves (por ejemplo, la hiperglucemia, la hipertensión, hemorragia digestiva o perforación intestinal, miocardiopatía hipertrófica obstructiva, pobre ganancia de peso, retardo en el crecimiento de la circunferencia de la cabeza) y secuelas a largo plazo (p. ej., retraso psicomotor, parálisis cerebral, problemas en la función cognitiva, y el retraso en el crecimiento en o antes de la edad escolar).

Gestión de la adquisición (autoinmune) anemia hemolítica, púrpura trombocitopénica idiopática (ITP), trombocitopenia secundaria, erythroblastopenia, o congénitas (eritroide) anemia hipoplásica.

Alta o incluso masivas dosis de disminuir el sangrado tendencias y normalizar los recuentos de sangre; no afecta el curso o duración de los trastornos hematológicos.

Los glucocorticoides, la inmunoglobulina INTRAVENOSA (IGIV) o la esplenectomía son terapias de primera línea de moderada a severa ITP, dependiendo de la magnitud de la hemorragia involucrados.

No puede afectar o impedir las complicaciones renales en la púrpura de Henoch-Schoenlein henoch.

Insuficiente evidencia de efectividad en la anemia aplásica en los niños, sino que se utiliza ampliamente.

Aunque IV glucocorticoides puede salvar la vida en estado de shock secundario a insuficiencia adrenocortical (ver Insuficiencia Adrenocortical en virtud de los Usos), el valor de los fármacos en el tratamiento de choque resultantes de otras causas es controvertido.

Gestión de choque debe estar basada en el tratamiento específico de la causa primaria y secundaria anomalías, y los glucocorticoides, si se utiliza, debe ser considerado solo como adyuvante tratamiento de apoyo.

Valor en el tratamiento complementario de shock séptico es particularmente polémico. Pruebas contradictorias acerca de los efectos de las altas dosis de los regímenes en la morbilidad y la mortalidad en el shock séptico.

Para reducir el dolor, la fiebre y la inflamación de la pericarditis, incluyendo el asociado con infarto de miocardio.

Los glucocorticoides pueden ofrecer un eficaz alivio de los síntomas, pero la aspirina se considera el tratamiento de elección para la pericarditis postinfarto de miocardio debido a la mayor evidencia el establecimiento de beneficio.

Importante distinguir entre el dolor causado por la pericarditis y la causada por la isquemia puesto que el manejo será diferente.

Considerar la posibilidad de que la rotura cardíaca puede explicar el dolor recurrente ya que el uso de glucocorticoides puede ser un factor de riesgo en su desarrollo.

Los glucocorticoides pueden causar adelgazamiento de desarrollo de la cicatriz y la ruptura del miocardio.

La gestión de la pericarditis tuberculosa. (Consulte la sección Avanzada Pulmonar y Extrapulmonar Tuberculosis en virtud de los Usos.)

A corto plazo la terapia paliativa para las exacerbaciones agudas y complicaciones sistémicas de la colitis ulcerosa, enteritis regional, y la enfermedad celíaca.

No usar si la probabilidad de perforación inminente, absceso u otra infección piógena.

Raramente indicado para la terapia de mantenimiento en la crónica de las enfermedades GI (por ejemplo, colitis ulcerosa, enfermedad celíaca), ya que no previene las recaídas y puede producir reacciones adversas graves con la administración a largo plazo.

Ocasionalmente, las bajas dosis, en conjunción con otros tratamientos de apoyo, puede ser útil para las enfermedades que no responden a la terapia habitual indicado para las condiciones crónicas.

Gestión de leve a moderadamente activo y de moderada a gravemente activa la enfermedad de Crohn.

Algunos expertos afirman que los convencionales de los glucocorticoides no debe ser usado para el manejo de leve a moderadamente activa de la enfermedad, debido a la alta incidencia de efectos adversos y su uso debe ser reservado para pacientes con moderada a gravemente activa de la enfermedad.

Los glucocorticoides parenterales se recomienda para pacientes con graves fulminante enfermedad de Crohn. Una vez que los pacientes responden a la terapia parenteral, que poco a poco se cambió a un equivalente de régimen verbal de los glucocorticoides.

Los glucocorticoides no debe ser utilizado para el mantenimiento de la terapia de la enfermedad de Crohn, ya que por lo general no prevenir las recaídas y los medicamentos pueden producir reacciones adversas graves con la administración a largo plazo.

Los glucocorticoides se han utilizado en la gestión de moderada a gravemente activa la enfermedad de Crohn y en la forma leve de esofágica o enfermedad de Crohn gastroduodenal en pacientes pediátricos.

Solo o como un componente de varios regímenes quimioterapéuticos en el tratamiento paliativo de enfermedades neoplásicas del sistema linfático (por ejemplo, las leucemias y linfomas en adultos y de las leucemias agudas en niños).

Tratamiento del cáncer de mama; de glucocorticoides solos no son tan eficaces como otros agentes (por ejemplo, agentes citotóxicos, las hormonas, los antiestrógenos) y debe ser reservado para responder de la enfermedad.

Glucocorticoides solos o como un componente de la combinación de varios regímenes quimioterapéuticos para el tratamiento paliativo de avanzada, sintomática (es decir, dolor) de la hormona-refractario de cáncer de próstata.

La eficacia de la terapia glucocorticoide no se ha establecido en pacientes con lesión de la cabeza; el tipo de terapia que puede ser perjudicial y se asocia con un aumento sustancial en el riesgo de muerte. Utilizar para mejorar el resultado o reducir la presión intracraneal no se recomienda en pacientes con lesión de la cabeza.

Los glucocorticoides no son efectivos y pueden tener efectos perjudiciales en la gestión de la malaria causada por Plasmodium falciparum; ya no se recomienda para esta condición.

Los glucocorticoides son los fármacos de elección para el manejo agudo de las recaídas de la esclerosis múltiple.

Antiinflamatorio e inmunomodulador efectos de acelerar la recuperación neurológica mediante la restauración de la barrera sangre-cerebro, para reducir el edema, y, posiblemente, la mejora de la conducción axonal.

Acorta la duración de las recaídas y acelera la recuperación; aún no se ha establecido si el grado global de recuperación de la mejora o el curso a largo plazo se ve alterada.

Manejo de la miastenia gravis, por lo general, cuando hay una respuesta inadecuada a la anticolinesterasa de la terapia.

Por vía parenteral para el tratamiento de la crisis miasténica.

En grandes dosis, se utiliza de forma concomitante con otros medicamentos inmunosupresores para prevenir el rechazo de órganos trasplantados.

La incidencia de infecciones secundarias es de alta con tratamiento inmunosupresor; límite a los médicos con experiencia en su uso.

El tratamiento de la triquinosis con neurológico o la participación de miocardio.

El tratamiento de la enfermedad idiopática síndrome nefrótico sin uremia.

Puede inducir la diuresis y la remisión de la proteinuria en el síndrome nefrótico secundario a enfermedad renal primaria, especialmente cuando hay una mínima renal histológico cambio.

Tratamiento de la nefritis lúpica.