Fragmin (Dalteparin Multi-Dose Vials) y Sangrado activo

El uso de la heparina está contraindicada en pacientes con incontrolable sangrado activo, excepto cuando el sangrado es debido a la coagulación intravascular diseminada. La hemorragia puede ocurrir en prácticamente cualquier sitio en pacientes que reciben heparina. Una inexplicable caída del hematocrito o de la presión arterial, o cualquier otro inexplicable síntoma, debe conducir a una seria consideración de un evento hemorrágico. La terapia con heparina se debe utilizar con extrema precaución en pacientes con conocida trastornos de sangrado o estados de enfermedad que pueden predisponer a la hemorragia durante la administración de heparina, como hemofilia, trombocitopenia, ciertos vascular purpuras, lesiones gastrointestinales, colitis, diverticulitis, colitis ulcerosa, enfermedad de hígado severa, endocarditis bacteriana subaguda, hipertensión severa, trastornos mieloproliferativos, y amenaza de aborto. Las pruebas de coagulación sanguínea (por ejemplo, sangre de todo el tiempo de coagulación, tiempo de tromboplastina parcial activado) se debe realizar a intervalos apropiados durante la dosis completa de la administración de heparina. Además, el periódico el recuento de plaquetas, hematocrito, y las pruebas para la detección de sangre oculta en heces se recomienda durante todo el curso de la terapia con heparina. Generalmente no hay necesidad de monitorear los parámetros de coagulación en pacientes que reciben dosis bajas de heparina, excepto en los pacientes sometidos a cirugía mayor. Por heparina de bajo peso molecular (HBPM), pruebas de coagulación, tales como el tiempo de protrombina (PT) y el ttpa son relativamente insensibles a las medidas de HBPM actividad y no es adecuado para la vigilancia de rutina. Anti-Factor Xa puede ser utilizado para monitorear el efecto anticoagulante de la HBPM en pacientes con gran deterioro renal, anomalías de los parámetros de coagulación o sangrado durante el tratamiento.