Enalapril Oral Solution y CHF

Inhibidores de la ECA pueden causar una marcada insuficiencia renal en los pacientes cuya función renal depende de la actividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona. Además, los síntomas y, a veces, excesiva hipotensión puede ocurrir en individuos susceptibles, particularmente durante el inicio del tratamiento, lo que puede comprometer la función renal y de la perfusión miocárdica. En pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva grave (CHF), el tratamiento con inhibidores de la ECA puede ser asociado con oliguria y/o azoemia progresiva y, raramente, insuficiencia renal, isquemia de miocardio y la muerte. La terapia con inhibidores de la ECA debe iniciarse bajo estrecha supervisión médica en los pacientes con severa CHF, especialmente cuando va acompañada de volumen y/o depleción de sodio. Los pacientes deben ser estrechamente vigilados durante varias horas después de una dosis inicial hasta que la presión arterial se ha estabilizado, y ha seguido de cerca durante las 2 primeras semanas de tratamiento y siempre que la dosis de inhibidor de la ECA o diuréticos es mayor. Si es posible, el riesgo de hipotensión severa puede ser minimizado mediante la reducción o temporalmente de retención de la dosis de diuréticos y/o liberalización de la ingesta de sodio de 2 a 3 días antes de comenzar el inhibidor de la ECA de la terapia. En los pacientes que experimentan un empeoramiento de la función renal, la interrupción del inhibidor de la ECA de la terapia no se requiere generalmente siempre hay mejoría de los síntomas de la insuficiencia cardíaca y deterioro de la función renal es bien tolerado. Hipotensión transitoria no es una contraindicación para continuar el tratamiento con inhibidores de la ECA. Después de que la presión arterial se estabiliza, la terapia puede generalmente ser reinstalado con precaución, a pesar de una menor dosis del inhibidor de la ECA y/o reducción de la dosis o la interrupción de los administrados concomitantemente diuréticos puede ser necesario.