Depakote (Divalproex Sprinkle Capsules) y Trombocitopenia

El uso de valproato derivados pueden estar asociados con la dosis-relacionados con la trombocitopenia, la incidencia de los cuales es generalmente baja, pero se ha reportado hasta en un 27% en un estudio con dosis altas (aproximadamente 50 mg/kg/día de ácido valproico). En ese estudio, el recuento de plaquetas vuelto a la normalidad en todos los pacientes, algunos a pesar del tratamiento continuado. El valproato puede también inhibir la fase secundaria de la agregación plaquetaria, aunque este efecto es poco probable que sea de importancia clínica, excepto durante el uso concomitante de otros fármacos que afectan la coagulación. Sin embargo, la alteración del tiempo de sangrado, equimosis, petequias, hematomas, formación de hematomas, epistaxis, y frank hemorragia se han reportado en raras ocasiones. La hipofibrinogenemia también ha sido observado. La terapia con valproato de productos, especialmente en dosis altas, debe ser administrado con cautela en pacientes con importantes sangrado activo o diátesis hemorrágica, incluyendo la hemostasia y/o defectos de coagulación asociados con hemofilia, deficiencia de vitamina K, hypoprothrombinemia, trombocitopenia, thrombocytopathy, o insuficiencia hepática grave. Los fabricantes recomiendan el recuento de plaquetas y pruebas de coagulación antes de iniciar la terapia y a intervalos periódicos a partir de entonces, así como antes de la cirugía planeada. La dosis debe ser reducida o el fármaco retirado si la evidencia clínica de la hemorragia, hematomas, o un trastorno de la hemostasia o coagulación se produce.