Cordarone IV Intravenous y Disfunción pulmonar

Tóxicos pulmonares tales como la neumonitis por hipersensibilidad o intersticial/alveolar neumonitis son potencialmente fatales (aproximadamente el 10% del tiempo) y se han producido en el 10% a 17% de los pacientes tratados con dosis diarias de aproximadamente 400 mg de amiodarona. Con más frecuencia, asintomáticos anormal de la capacidad de difusión ha sido observado. Los pacientes que padecen disfunción pulmonar no parecen tener un mayor riesgo de toxicidad pulmonar; sin embargo, tienen un peor pronóstico si la toxicidad se desarrolla. Por lo tanto, los riesgos y los beneficios de la terapia con amiodarona deben sopesarse cuidadosamente. La vigilancia clínica de la función pulmonar, incluyendo rayos-X del pecho (inicio y cada 3 a 6 meses) y pruebas de función pulmonar (con la capacidad de difusión), se recomienda en todos los pacientes que reciben terapia con amiodarona. Cualquier nuevo síntoma respiratorio durante el tratamiento deben ser evaluados rápidamente y a fondo, ya que la toxicidad es más probable ser reversible si se diagnostica y administrado temprano. Los pacientes que desarrollan una neumonitis por hipersensibilidad debe ser retirado de forma permanente de la amiodarona, la terapia y el tratamiento con esteroides. En el caso de los intersticial/alveolar neumonitis, la terapia con esteroides y la reducción de la dosis o la interrupción de la amiodarona, si es posible, por lo general resultan en una mejoría clínica. Posterior reexposición con amiodarona en la reducción de dosis no siempre conduce a la vuelta de la toxicidad y pueden ser consideradas en algunos pacientes. El uso de una menor dosis de carga y mantenimiento de la dosis también puede disminuir la incidencia de la amiodarona inducida por la toxicidad pulmonar.