Permitil y Enfermedad cardiovascular

Las fenotiazinas pueden causar hipotensión (incluyendo hipotensión ortostática), reflejo de taquicardia, aumento de la frecuencia del pulso, síncope, mareos y, en especial después de la primera parenteral dosis, pero rara vez después de la primera dosis oral. De baja potencia de agentes, tales como la clorpromazina y la tioridazina son más propensos a inducir estos efectos, que suelen desaparecer al cabo de un par de horas después de la administración. La tolerancia a los efectos hipotensores a menudo se desarrolla después de un par de dosis. Rara vez fatal del paro cardíaco se ha producido secundaria a hipotensión severa. Otros informaron de efectos cardiovasculares adversos incluyen edema, trombosis, y anormalidades de ECG, tales como la banda y la prolongación del intervalo QT difusa de la onda T aplanamiento, y depresión del segmento ST. La terapia con fenotiazinas se debe evitar o de otro modo administrado con cautela en pacientes con enfermedad cardiovascular, feocromocitoma, una predisposición a la hipotensión, o condiciones que podrían ser exacerbados por hipotensión, tales como una historia de infarto de miocardio, angina de pecho, o un accidente cerebrovascular isquémico. La estrecha vigilancia de enfermedades cardiovasculares, incluyendo cambios en el ECG, se recomienda en todas las dosis. Si parenteral se administra la terapia, el paciente debe estar en posición supina durante la administración y por lo menos 30 a 60 minutos después. Los pacientes que sufren de hipotensión ortostática deben ser advertidos de no suben demasiado abruptamente. Ocasionalmente, cuando es severa, hipotensión puede requerir tratamiento con agentes vasoconstrictores como la norepinefrina o fenilefrina. La epinefrina no debe ser utilizado, sin embargo, dado que las fenotiazinas pueden revertir sus vasopresor efectos y causa una reducción adicional de la presión arterial.