Trimipramine Maleate y Enfermedad cardiovascular

Tricíclicos y los antidepresivos tricíclicos (Atc) puede causar hipotensión ortostática, reflejo de la taquicardia, síncope, mareos y, en particular, durante el inicio de la terapia o de la rápida escalada de la dosis. La imipramina parece tener el mayor propensión a inducir a estos efectos, mientras que las aminas secundarias como la nortriptilina puede hacerlo con menos frecuencia. La tolerancia a los efectos hipotensores a menudo se desarrolla después de un par de dosis para un par de semanas. Rara vez, colapso y muerte súbita se han producido secundaria a hipotensión severa. Otros informaron de efectos cardiovasculares adversos incluyen taquicardia, arritmias, bloqueo cardíaco, hipertensión, trombosis, tromboflebitis, infarto de miocardio, accidentes cerebrovasculares, insuficiencia cardíaca congestiva, y anormalidades de ECG, tales como la banda y la prolongación del intervalo QT. La terapia con Atc debe ser evitado durante la fase aguda fase de recuperación tras un infarto de miocardio, y solo debe administrarse con extrema precaución en pacientes con hipertiroidismo, una historia de enfermedad cardiovascular o enfermedad cerebrovascular, o una predisposición a la hipotensión. La estrecha vigilancia de enfermedades cardiovasculares, incluyendo cambios en el ECG, se recomienda en todas las dosis. Muchos de los antidepresivos más recientes, incluyendo el bupropión y el selectivo de la recaptación de serotonina (Isrs), son considerablemente menos o mínimamente cardiotóxico y pueden ser alternativas apropiadas.

Los antidepresivos tricíclicos se debe utilizar con extrema precaución en pacientes con evidencia de enfermedad cardiovascular debido a la posibilidad de que las fluctuaciones en la presión arterial, arritmias, trastornos de conducción, taquicardia, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular. Esto también se aplica a los pacientes que tienen historia familiar de muerte súbita, arritmias cardíacas o trastornos de la conducción. En algunos casos, un gradual de la dosis, se recomienda el ajuste.