Torsemide Intravenous y Pérdidas de electrolitos

El uso de diuréticos de asa, especialmente en dosis altas o durante la terapia crónica, es comúnmente asociada con la pérdida de electrolitos como el potasio, sodio, cloruro, magnesio, y calcio. El potasio y el agotamiento de magnesio puede conducir a arritmias y paro cardíaco. Otros electrolitos relacionados con complicaciones de la alcalosis metabólica y de la hiponatremia, que rara vez son potencialmente mortales. Diuresis excesiva, como se indica por la rápida pérdida de peso, puede inducir a la deshidratación y la hipovolemia, la cual puede resultar en hipotensión aguda, orthostasis, colapso circulatorio, vascular, trombosis y embolia, y la brusca reducción de la filtración glomerular y del flujo sanguíneo renal. La deshidratación severa es más probable que ocurra en personas de edad avanzada y los pacientes bajo prolongada restricción de sodio. La terapia con diuréticos de asa debe ser administrado con cautela en pacientes con o predisposición de los fluidos y la depleción de electrólitos, incluyendo a los pacientes con aldosteronismo primario o secundario (pueden tener niveles bajos de potasio); aquellos con diarrea severa o prolongada o vómitos; y aquellos con estado nutricional deficiente. El líquido y los electrolitos anormalidades deben ser corregidas antes de iniciar la terapia, y la presión arterial, así como concentraciones de electrolitos en suero monitoreados periódicamente y se mantiene en rangos normales durante la terapia. Los pacientes deben ser advertidos para que informe de inmediato los signos y síntomas de líquido o desequilibrio electrolítico, como sequedad de boca, sed, debilidad, letargia, somnolencia, inquietud, dolores musculares o calambres, fatiga muscular, hipotensión, oliguria, taquicardia, arritmia, o alteraciones gastrointestinales tales como náuseas y vómitos. La digitalización de los pacientes y los pacientes con antecedentes de arritmias ventriculares deben ser monitoreados cuidadosamente, ya que el desarrollo de la hipopotasemia puede ser particularmente peligroso en estos pacientes. El riesgo de hipopotasemia puede ser minimizado por la lentitud de la diuresis, una menor dosis de diurético, suplementos de potasio, o el uso combinado con un diurético ahorrador de potasio. Del mismo modo, para evitar una excesiva deshidratación e hiponatremia, la ingesta de sodio debe ser liberalizado si clínicamente factible.