Teriflunomide y Hepatotoxicidad

Teriflunomide está contraindicado en pacientes con insuficiencia hepática grave. No es necesario ajustar la dosis para los pacientes con leve a moderada insuficiencia hepática. Lesión grave del hígado, incluyendo fatal insuficiencia hepática han sido reportados en pacientes tratados con leflunomida. Un riesgo similar se espera para teriflunomide debido a que las dosis recomendadas de teriflunomide y la leflunomida resultado en un rango similar de las concentraciones plasmáticas de teriflunomide. El uso concomitante de teriflunomide con otros fármacos potencialmente hepatotóxicos puede aumentar el riesgo de lesión grave del hígado. Si la droga-inducida por la lesión hepática se sospecha, descontinuar la terapia con teriflunomide e iniciar un procedimiento de eliminación acelerada con colestiramina o carbón. Pacientes con historial de enfermedad del hígado pueden estar en mayor riesgo de desarrollar elevación de las transaminasas séricas durante el tratamiento con teriflunomide. Se recomienda para obtener las transaminasas y la bilirrubina niveles dentro de los 6 meses antes de la iniciación de la terapia. Monitorear los niveles de ALT, al menos mensualmente durante seis meses después de empezar la terapia.