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La Osteonecrosis de la mandíbula (ONM), que puede ocurrir de manera espontánea, generalmente está asociada con la extracción del diente y/o infección local con retraso en la cicatrización, y ha sido reportado en pacientes que toman bifosfonatos. Conoce los factores de riesgo de osteonecrosis de la mandíbula incluyen procedimientos dentales invasivos (por ejemplo, la extracción de los dientes, los implantes dentales, huesudo de la cirugía), el diagnóstico de cáncer, terapias concomitantes (p. ej., quimioterapia, corticosteroides, los inhibidores de la angiogénesis), mala higiene oral, y co-mórbida, trastornos (p. ej., periodontal y/o otros pre-existentes de la enfermedad dental, anemia, coagulopatía, infección, prótesis mal ajustadas). Los fabricantes de los bifosfonatos se recomienda la interrupción del tratamiento con bifosfonatos en pacientes sometidos a procedimientos dentales invasivos. Los pacientes que desarrollen osteonecrosis de la mandíbula mientras recibe tratamiento con bifosfonatos deben recibir atención por un cirujano oral. En estos pacientes, la extensa cirugía dental para el tratamiento de la ONM puede exacerbar la condición. La discontinuación de la terapia con bifosfonatos deben ser considerados basado en el beneficio individual de la evaluación de riesgos.