Olanzapine, Olanzapine Pamoate y PKU

• Nombre genérico: olanzapine
• Formas de dosificación: no
• Otras marcas comerciales: Zyprexa, Zyprexa Zydis, Zyprexa Intramuscular, Zyprexa Relprevv

Por vía oral (como la olanzapina) y la mensajería instantánea (como el de acción prolongada de olanzapina pamoate éster) para la fase aguda y de mantenimiento del tratamiento de la esquizofrenia.

IM (como los de acción corta olanzapine) para la gestión de la agitación aguda en pacientes con esquizofrenia para quién el tratamiento con olanzapina es apropiado y que requieren de un IM antipsicótico agente para el control rápido de los comportamientos que interfieren con el diagnóstico y la atención.

La Asociación Psiquiátrica americana (APA) considera que la mayoría de los agentes antipsicóticos atípicos los medicamentos de primera línea para el manejo de la fase aguda de la esquizofrenia (incluidos los de primeros episodios psicóticos).

Los pacientes que no responden o tolerar un medicamento puede ser tratada con éxito con un agente de una clase diferente o con un diferente perfil de efectos adversos.

Por vía oral para el tratamiento agudo de los episodios maníacos o mixtos asociados con el trastorno bipolar I (como monoterapia y como terapia combinada con litio o valproato).

Por vía oral para el tratamiento de mantenimiento del trastorno bipolar I (como monoterapia).

Por vía oral para el tratamiento (en combinación con fluoxetina) agudo de los episodios depresivos asociados con el trastorno bipolar I. La olanzapina en monoterapia no está indicado para el tratamiento de los episodios depresivos asociados con el trastorno bipolar I.

IM (como los de acción corta olanzapine) para la gestión de la agitación aguda en pacientes con trastorno bipolar I para quién el tratamiento con olanzapina es apropiado y que requieren de un IM antipsicótico agente para el control rápido de los comportamientos que interfieren con el diagnóstico y la atención.

Por vía oral aguda y la terapia de mantenimiento (en combinación con fluoxetina) de la depresión resistente al tratamiento (trastorno depresivo mayor en pacientes que no responden a los 2 ensayos separados de los distintos antidepresivos de una adecuada dosificación y duración del episodio actual).

No indicado para la depresión resistente al tratamiento como monoterapia.

Se ha utilizado por vía oral (en combinación con otros agentes antieméticos) para la prevención de agudos y retardados náuseas y los vómitos asociados con muy emetogenic de la quimioterapia del cáncer, incluyendo altas dosis de terapia de cisplatino.

Para la prevención de la náusea y los vómitos asociados con muy emetogenic regímenes de quimioterapia (incluyendo una antraciclina y ciclofosfamida), de la ASCO recomienda un 4-fármaco antiemético régimen que consta de un antagonista del receptor NK1 (por ejemplo, aprepitant, fosaprepitant, netupitant [en combinación fija con palonosetron], rolapitant), un receptor 5-HT3 antagonista (por ejemplo, dolasetrón, granisetrón, ondansetrón, palonosetron, ramosetron [no disponible comercialmente en los estados unidos], tropisetron [no disponible comercialmente en los estados unidos]), dexametasona, y la olanzapina. Si la combinación fija de netupitant y palonosetron se utiliza como un antagonista del receptor NK1, el uso de un adicional de 5-HT3 antagonista de los receptores no es necesario.

La experiencia clínica con la olanzapina oral en adultos que reciben moderadamente emetogenic la quimioterapia es limitada; ASCO no recomienda olanzapine en tales pacientes. Para los adultos que reciben carboplatino con un AUC objetivo de ≥4 mg/mL por minuto, de la ASCO recomienda un 3-fármaco antiemético régimen que consta de un antagonista del receptor NK1, 5-HT3 antagonista de los receptores, y la dexametasona. Para los adultos que reciben quimioterapia de moderado riesgo emético, con exclusión de carboplatino con un AUC objetivo de ≥4 mg/mL por minuto, de la ASCO recomienda un 2-fármaco antiemético régimen que consta de un receptor 5-HT3 antagonista y dexametasona.

Para los regímenes de quimioterapia con bajo riesgo emético, de la ASCO recomienda una dosis única de 5-HT3 antagonista de los receptores o la dexametasona solo en el primer día de la quimioterapia.

Para los regímenes de quimioterapia con un mínimo de riesgo emético, ASCO los estados que la rutina de la profilaxis antiemética no es necesario.

La olanzapina también ha sido demostrado ser un eficaz antiemético de rescate en los pacientes que desarrollan avance inducida por la quimioterapia náuseas y vómitos a pesar óptima de la profilaxis antiemética.

Para los pacientes con avance inducida por la quimioterapia náuseas o vómito, ASCO recomienda a los clínicos reevaluar emético de riesgo, el estado de la enfermedad, y la concomitante condiciones médicas y medicamentos y determinar si el mejor régimen antiemético se prevén para el emético de riesgo. En los adultos que experimentan náuseas y vómitos a pesar óptima de la profilaxis antiemética y que no han recibido la olanzapina profilácticamente, ASCO los estados que la olanzapina puede ser añadido a la norma de régimen antiemético. En los adultos que experimentan náuseas o vómitos a pesar de la óptima de la profilaxis antiemética y que ya han recibido la olanzapina, puede agregar un fármaco antiemético de una clase diferente (es decir, un antagonista del receptor NK1, lorazepam o el alprazolam, un antagonista del receptor de dopamina (por ejemplo, metoclopramida], el dronabinol o nabilona) para el estándar de régimen antiemético.