Moxifloxacin Hydrochloride y Enfermedad del higado

• Nombre genérico: moxifloxacin
• Formas de dosificación: no
• Otras marcas comerciales: Avelox, Avelox IV

El tratamiento de la sinusitis bacteriana aguda causada por susceptibles de Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, o Moraxella catarrhalis.

Tratamiento de las exacerbaciones bacterianas agudas de la bronquitis crónica causada por susceptibles de S. pneumoniae, H. influenzae, H. parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus, o M. catarrhalis.

Uso para el tratamiento de la sinusitis bacteriana aguda o exacerbaciones bacterianas agudas de la bronquitis crónica sólo cuando no hay otras opciones de tratamiento disponibles. Porque sistémica de las fluoroquinolonas, incluyendo moxifloxacino, se han asociado con incapacitante y potencialmente irreversible de reacciones adversas graves (por ejemplo, la tendinitis y rotura del tendón, neuropatía periférica, los efectos del CNS) que pueden ocurrir juntos en el mismo paciente, y debido a la sinusitis bacteriana aguda y exacerbaciones bacterianas agudas de la bronquitis crónica puede ser autolimitada en algunos pacientes, los riesgos de reacciones adversas graves superan a los beneficios de las fluoroquinolonas para los pacientes con estas infecciones.

El tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad (PAC), causada por susceptibles de S. pneumoniae (incluyendo cepas resistentes; MDRSP), S. aureus meticilino-sensibles [sensibles a oxacilina] cepas), K. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, Mycoplasma pneumoniae, o Chlamydophila pneumoniae (anteriormente Chlamydia pneumoniae). Seleccione régimen para el tratamiento empírico de la PAC, basada en la mayoría de los probables patógenos locales y patrones de susceptibilidad; después de que el patógeno está identificado, modificar para dar más específicos de la terapia (patógeno terapia dirigida).

Ha sido utilizado para el tratamiento de la neumonía nosocomial. Seleccione régimen para el tratamiento empírico de la neumonía adquirida en el hospital (HAP) no asociada con la ventilación mecánica o la neumonía asociada al ventilador (VAP) basándose en datos de susceptibilidad. Si una fluoroquinolona utiliza para el tratamiento empírico inicial de HAP o VAP, IDSA y ATS recomienda ciprofloxacina o levofloxacina.

La piel y la Estructura de la Piel Infecciones

Tratamiento de las complicaciones de la piel y de la estructura de la piel infecciones (abscesos, forúnculos, celulitis, impétigo), causada por susceptibles de S. aureus meticilino-sensibles [sensibles a oxacilina] cepas) o S. pyogenes (grupo a β-hemolítico estreptococos).

Tratamiento de complicadas de la piel y de la estructura de la piel de las infecciones causadas por susceptibles de S. aureus sensibles a oxacilina cepas), Escherichia coli, K. pneumoniae, o Enterobacter cloacae.

Infecciones Intra-abdominales

Tratamiento de complicadas intra-abdominales infecciones (incluyendo infecciones polimicrobianas, tales como abscesos), causada por susceptibles Bacteroides fragilis, B. thetaiotaomicron, Clostridium perfringens, Enterococcus faecalis, E. coli, Proteus mirabilis, S. anginosus, S. constellatus, o Peptostreptococcus.

Ha sido recomendado como una de las varias opciones para el tratamiento empírico inicial de leve a moderada, adquirida en la comunidad infecciones intra-abdominales. IDSA los estados evitar moxifloxacin en pacientes que recibieron una quinolona dentro de los últimos 3 meses y son propensos a albergar B. fragilis ya que estas cepas puede ser resistente a la droga.

La Endocarditis

Alternativa en el tratamiento de la endocarditis (nativa o protésica de la válvula o de otro material protésico) causada por la escrupulosa bacilos gram-negativos, conocido como el grupo HACEK (Haemophilus, Actinobacillus, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella). AHA y la IDSA recomiendan ceftriaxona (o tercera o cuarta generación de cefalosporinas), pero afirma que las fluoroquinolonas (ciprofloxacina, levofloxacina, moxifloxacina) puede ser considerado en pacientes que no pueden tolerar las cefalosporinas. Consulta con un especialista en enfermedades infecciosas recomienda.

GI Infecciones

Alternativa en el tratamiento de la campilobacteriosis causada por susceptibles de Campylobacter. El tratamiento óptimo de la campilobacteriosis en pacientes infectados por el VIH no identificado. Algunos médicos retener anti-infecciosa tratamiento en aquellos con CD4+ en los conteos de células T >200 células/mm3 y suave de la campilobacteriosis y de iniciar el tratamiento si los síntomas persisten por más de varios días. En las personas con leve a moderada la campilobacteriosis, el tratamiento con fluoroquinolonas (preferiblemente ciprofloxacina o, alternativamente, la levofloxacina o moxifloxacina) o azitromicina es razonable. Modificar anti-infecciosa tratamiento basado en los resultados de susceptibilidad in vitro; la resistencia a las fluoroquinolonas informó en el 22% de C. jejuni y el 35% de C. coli cepas probadas en los estados unidos.

Tratamiento de la gastroenteritis por Salmonella. CDC, NIH, y medicamentos para el VIH de la Asociación de IDSA recomiendan ciprofloxacina como inicial de la droga de elección para el tratamiento de la gastroenteritis por Salmonella (con o sin bacteriemia) en adultos infectados por el VIH; otras fluoroquinolonas (levofloxacino, moxifloxacino) también pueden ser eficaces, pero los datos limitados. Dependiendo de la susceptibilidad in vitro, las alternativas son co-trimoxazole y las cefalosporinas de tercera generación (ceftriaxona, cefotaxima). Papel de largo plazo de la anti-infecciosa tratamiento (profilaxis secundaria) contra la Salmonella en los individuos infectados por VIH con bacteriemia recurrente o gastritis no está bien establecido; sopesar los beneficios de dicha profilaxis contra los riesgos de largo plazo de la anti-infecciosas de la terapia.

El tratamiento de la shigelosis causada por susceptibles de Shigella. Antiinfecciosos puede no ser necesaria para las infecciones leves, pero en general se indica además del reemplazo de líquidos y electrolitos para el tratamiento de pacientes con problemas graves de la shigelosis, la disentería, o subyacente de la inmunosupresión. Tratamiento empírico régimen puede ser utilizado inicialmente, pero pruebas de sensibilidad in vitro indicaron desde la resistencia es común. Las fluoroquinolonas (preferiblemente ciprofloxacina o, alternativamente, la levofloxacina o moxifloxacina) se han recomendado para el tratamiento de la shigelosis en adultos infectados por el VIH, pero tenga en cuenta que las fluoroquinolonas resistente a Shigella reportados en los estados unidos, especialmente en los viajeros internacionales, las personas sin hogar, y los hombres que tienen sexo con hombres (HSH). Dependiendo de la susceptibilidad in vitro, otros fármacos recomendados para el tratamiento de la shigelosis incluyen co-trimoxazole, ceftriaxona, azitromicina (no se recomienda en los pacientes con bacteriemia), o ampicilina.

El ántrax

Alternativa para la profilaxis posexposición del ántrax tras sospecha o confirmación de la exposición a aerosoles de esporas de Bacillus anthracis (ántrax por inhalación). CDC, AAP, NOSOTROS Grupo de Trabajo de Biodefensa Civil, y el Ejército de los estados unidos Instituto de Investigación Médica de Enfermedades Infecciosas (USAMRIID) recomendar oral de ciprofloxacina y doxiciclina oral como inicial fármacos de elección para la profilaxis después de dicha exposición, incluyendo exposiciones que ocurren en el contexto de la guerra biológica o el bioterrorismo. Otras oral fluoroquinolonas (levofloxacino, moxifloxacino, ofloxacina) son alternativas cuando la ciprofloxacina o la doxiciclina no se puede utilizar.

Tratamiento de las complicaciones carbunco cutáneo (sin afectación sistémica) que se produce en el contexto de la guerra biológica o el bioterrorismo. Los CDC de los estados que los medicamentos preferidos para este tipo de infecciones incluyen ciprofloxacina, doxiciclina, levofloxacina o moxifloxacina.

Alternativa a la ciprofloxacina para su uso en múltiples drogas por vía parenteral para el régimen de tratamiento inicial de ántrax sistémico (inhalatorios, GI, meningitis, o cutánea, con afectación sistémica, la cabeza o el cuello, lesiones, o extenso edema) que se produce en el contexto de la guerra biológica o el bioterrorismo. Para el tratamiento inicial de ántrax sistémico con posibles o confirmados de meningitis, los CDC y la academia estadounidense de pediatría recomienda un régimen de IV ciprofloxacina en conjunción con otro IV bactericida anti-infecciosos (preferiblemente meropenem) y un inhibidor de la síntesis de proteína IV (preferiblemente linezolid). Si la meningitis excluidos, los expertos recomiendan un régimen inicial de la IV ciprofloxacina en combinación con un inhibidor de la síntesis de proteína IV (preferiblemente clindamicina o linezolid).

Se ha sugerido como posible alternativa a la de ciprofloxacino para el tratamiento del ántrax por inhalación cuando un parenteral régimen no disponible (por ejemplo, suministro o problemas logísticos debido a que un gran número de individuos requieren un tratamiento en un número masivo de víctimas de configuración).

La Meningitis y Otras Infecciones del SNC

Alternativa en el tratamiento de la meningitis causada por ciertos susceptibles a las bacterias gram positivas (p. ej., S. pneumoniae). Las fluoroquinolonas han sido recomendados como alternativas para el tratamiento de la meningitis causada por algunas bacterias gram-negativas (por ejemplo, Neisseria meningitidis, H. influenzae, E. coli, Ps. aeruginosa).

Los datos limitados de los estudios en animales indican moxifloxacin ha sido eficaz para el tratamiento experimental de la meningitis causada por S. pneumoniae o E. coli. Las fluoroquinolonas (ciprofloxacina, moxifloxacina) deben ser considerados para el tratamiento de la meningitis sólo cuando la infección es causada por la tuberculosis resistente a los bacilos gram-negativos, o cuando el que usualmente se recomienda antiinfecciosos no puede ser utilizado o han sido ineficaces.

La Tuberculosis

Alternativa (segunda línea) agente para su uso en múltiples regímenes de medicamentos para el tratamiento de la tuberculosis activa causada por Mycobacterium tuberculosis.

Aunque el papel potencial de las fluoroquinolonas y la longitud óptima de la terapia no está completamente definido, ATS, los CDC, la IDSA, y otros afirman que el uso de fluoroquinolonas como alternativa (segunda línea) agentes pueden ser considerados para el tratamiento de la tuberculosis activa en pacientes intolerantes a ciertos agentes de primera línea y en aquellos con recaída, fracaso del tratamiento, o de M. tuberculosis resistentes a ciertos agentes de primera línea. Si una fluoroquinolona utilizado en múltiples regímenes de medicamentos para el tratamiento de la tuberculosis activa, ATS, los CDC, la IDSA, y otros recomiendan la levofloxacina o moxifloxacina.

Considere la posibilidad de que las fluoroquinolonas resistentes de M. tuberculosis reportados y hay cada vez más informes de la tuberculosis extremadamente farmacorresistente (XDR tb). La tuberculosis XDR es causada por M. tuberculosis resistente a rifampicina e isoniazida (múltiples cepas resistentes a los fármacos) que también son resistentes a las fluoroquinolonas y al menos un inyectable de segunda línea antituberculoso (capreomicina, kanamicina, amikacina).

Consultar más reciente ATS, los CDC y la IDSA recomendaciones para el tratamiento de la tuberculosis y otras infecciones por micobacterias para obtener información más específica.

Otras Infecciones Por Micobacterias

Ha sido utilizado en múltiples regímenes de medicamentos para el tratamiento de la difusión de las infecciones causadas por el complejo Mycobacterium avium (MAC). ATS y la IDSA estado que el papel de las fluoroquinolonas en el tratamiento de MAC infecciones no establecido. Si las fluoroquinolonas se incluye en el régimen de tratamiento (por ejemplo, para los resistentes a los macrólidos de MAC infecciones), moxifloxacino o levofloxacino puede ser preferido, aunque muchas cepas son resistentes in vitro. El tratamiento de MAC infecciones es complicado y debe ser dirigida por los médicos familiarizados con micobacterias enfermedades; consulta con un especialista es particularmente importante cuando el paciente no puede tolerar los medicamentos de primera línea o cuando la infección no ha respondido a la terapia previa o es causado por resistentes a los macrólidos de MAC.

El tratamiento de M. kansasii infecciones en conjunción con otros antimycobacterials. ATS y la IDSA recomiendan de una a múltiples drogas pauta de isoniacida, rifampicina y etambutol para el tratamiento de la pulmonar o la difusión de las infecciones causadas por M. kansasii. Si rifampicina resistentes de M. kansasii están involucrados, ATS y la IDSA recomiendan un 3-régimen de medicamentos basados en los resultados de pruebas de sensibilidad in vitro, incluyendo claritromicina (o azitromicina), moxifloxacina, etambutol, sulfametoxazol, o estreptomicina.

Consultar más reciente ATS, los CDC y la IDSA recomendaciones para el tratamiento de otras infecciones por micobacterias para obtener información más específica.

La Uretritis No Gonocócica

Alternativa en el tratamiento de la uretritis no gonocócica (UNG). CDC recomienda azitromicina o doxiciclina; las alternativas son la eritromicina, levofloxacino, o ofloxacina. Persistente o recurrente NGU en los hombres compatible con el tratamiento anterior que no han sido reexposed para tratar la pareja sexual(s), los CDC recomiendan que los inicialmente tratados con azitromicina se repitió el tratamiento con moxifloxacino.

La peste

El tratamiento de la plaga, incluyendo neumónica y septicémica de la peste, causada por Yersinia pestis. Estreptomicina (o gentamicina), que históricamente ha sido considerado como el régimen de elección para el tratamiento de la plaga; las alternativas son, doxiciclina o tetraciclina), cloranfenicol (un fármaco de elección para la plaga de la meningitis), fluoroquinolonas (ciprofloxacina [un fármaco de elección para la plaga de la meningitis], la levofloxacina, moxifloxacina), o cotrimoxazol (puede ser menos eficaz que otras alternativas). Regímenes recomendados para el tratamiento de origen natural o endémicas bubónica, septicémica, o la peste neumónica también se recomienda para la plaga que se produce tras la exposición a Y. pestis en el contexto de la guerra biológica o el bioterrorismo.

La profilaxis postexposición siguiente exposición de alto riesgo para la Y. pestis (por ejemplo, hogar, hospital, u otro contacto cercano con una persona que tiene la peste neumónica; laboratorio de la exposición a la viables Y. pestis; confirmó la exposición en el contexto de la guerra biológica o el bioterrorismo). Las drogas de elección para estas profilaxis son doxiciclina o tetraciclina) o las fluoroquinolonas (ciprofloxacina, levofloxacina, moxifloxacina, ofloxacina).